La compression vertébrale correspond à une fracture par compression des vertèbres qui entraîne une perte de hauteur de la colonne vertébrale. Cela peut être dû à une fragilité osseuse (résultant principalement de l’ostéoporose) et/ou à un traumatisme. Chez les personnes ayant des os sains, une fracture vertébrale est rare et les effets d’un choc grave (chute de hauteur, accident de voiture, etc. ).
Il est asymptomatique dans le cas de l’ostéoporose. Au contraire, il provoque des douleurs aiguës lorsqu’il est post-traumatique.
Les soins consistent à traiter la cause, consolider la fracture et soulager la douleur. Bien que dans la plupart des cas, la fracture vertébrale soit bénigne, elle peut constituer une urgence chirurgicale en cas de lésion de la moelle épinière.
La colonne vertébrale (ou colonne vertébrale) est la base squelettique du tronc (de la base du crâne jusqu’au bassin). Elle est composée de 24 vertèbres individualisées et de 8 à 10 vertèbres fusionnées. La fracture vertébrale a des effets sur une ou plusieurs vertèbres individuelles. vertèbres, lombaires maximales et thoraciques (plus rarement cervicales ou pelviennes). Les blessures peuvent affecter le corps, la voûte plantaire, les processus auriculaires et/ou les ligaments de la vertèbre. Rarement, ils ont également des effets sur le disque intervertébral (le composant cartilagineux qui sépare et protège les vertèbres lors de l’impact).
L’instabilité des fractures est une menace dont nous devrions nous inquiéter : des débris osseux glissants qui peuvent endommager la moelle épinière et compromettre le système nerveux.
Photo : Compression du quatrième lombaire après une chute.
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En France, la compression vertébrale touche 50 000 personnes par an. D’origine ostéoporotique, elles ont principalement peur des femmes ménopausées.
On estime qu’un tiers des femmes de plus de 80 ans ont déjà subi une compression vertébrale. En revanche, les fractures causées par des traumatismes (qui restent rares) craignent principalement les hommes jeunes (entre 15 et 30 ans).
« La fracture vertébrale s’apparente à une contrainte mécanique excessive (induit par le poids corporel) sur la colonne vertébrale; nous appelons cela une fracture par compression », explique le Dr Kourilsky. Cela peut ressembler à :
Quel que soit le type de fracture, on observe :
D’autres symptômes pourraient éventuellement être liés à la compression vertébrale :
Lorsque la fracture est uniquement d’origine ostéoporotique ou qu’elle est liée à un affaiblissement osseux : « Dans ce cas, la douleur peut passer inaperçue, ce qui retarde le diagnostic », explique le spécialiste.
Selon notre expert, « le risque de compression vertébrale est amplifié par l’âge, certains types de cancer, la prise de corticoïdes, mais aussi par des carences en calcium et en vitamine D ».
De plus, la pratique des sports de contorsion est contre-indiquée (certaines études ont montré que le yoga expose les personnes âgées à des accidents de la colonne vertébrale). Comme pour les fractures traumatiques, les sports excessifs ou les comportements à risque sont des facteurs prédisposants.
Dans le cas de fractures de fragilité osseuse, les autres personnes exposées sont :
N’importe qui et à tout âge peut souffrir de fractures d’origine traumatique dues à une chute ou à un accident grave.
« La plupart du temps, une fracture vertébrale traitée guérit en 6 à 8 semaines environ, bien que ce délai puisse être plus long en raison de l’état osseux du patient », explique le neurochirurgien Dr Kourilsky.
En cas de douleurs chroniques pouvant orienter vers un collapsus vertébral, il convient de consulter un médecin pouvant prescrire des examens cliniques. Toutefois, si une douleur aiguë à la colonne vertébrale apparaît (que ce soit suite à un choc ou non), il est conseillé de se rendre aux urgences.
Après un examen, le diagnostic est démontré par des tests d’imagerie médicale : radiographie, tomodensitométrie ou IRM.
Le remède à une fracture vertébrale passe systématiquement par le traitement de sa cause. Par exemple, les métastases osseuses sont traitées avec des stéroïdes, des analgésiques, une chimiothérapie, des agents antirésorption et une radiothérapie.
Lorsque la fracture est ostéoporotique : « Une alimentation riche en calcium et en vitamine D est parfois recommandée, avec ou sans suppléments, explique le Dr Kourilsky. Un médicament pour lutter contre l’ostéoporose (SERM, bisphosphonates, calcitonine, etc. ) est également administré .
Selon le spécialiste : « Les douleurs lombaires (douleurs chroniques dans le bas du dos) peuvent provoquer une ancienne compression vertébrale. Il est alors possible de réaliser une cémentoplastie. Cette opération consiste à injecter un ciment (polyméthacrylate de méthyle ou PMMA) pour renforcer la vertèbre, combler la fracture et délivrer une hyperthermie (chaleur très élevée) capable de neutraliser les fibres nerveuses brisées qui causent la douleur.
Une douleur aiguë suggère une compression vertébrale ou une fracture récente. Dans ce cas, le remède dépend de l’âge et de la forme physique du patient : « Chez les sujets âgés et/ou dans un état clinique précaire, on prescrirait éventuellement l’immobilisation et la pose d’un corset jusqu’à ce que la douleur disparaisse. »Gardez à l’esprit que si le patient ne tolère pas l’attelle ou préfère un soulagement immédiat, il est imaginable d’effectuer une cémentoplastie.
Cependant, si le sujet est relativement jeune et en bonne santé : « on peut pratiquer un remède plus compétitif capable de restaurer la longueur de la vertèbre et d’éviter les fractures à long terme : la cyphoplastie ou la cyphoplastie par ballonnet. Ce remède utilise également l’injection de ciment dans les zones détruites. tissus.
Une alimentation en calcium (notamment fromages et produits laitiers) et en vitamine D (beurre, foie, produits laitiers et poissons gras) est un moyen de prévention. La supplémentation n’est pas systématique.
« Il est également important de s’évanouir et de s’évanouir suffisamment longtemps pour profiter des rayons du soleil (qui est une source essentielle de vitamine D) », ajoute le médecin.
Réponse du docteur Kourilsky, neurochirurgien.
« Si un jeu intensif n’est pas recommandé, une activité physique normale est un détail pour prévenir les risques de fracture chez les patients arthrosiques. En fait, l’os est un tissu vivant qui se renouvelle constamment. Elle est d’autant plus forgée qu’elle est soumise aux forces qui la mobilisent, c’est ce qu’on appelle l’ossification tertiaire. »
Entretien avec le Dr Antoine Kourilsky, neurochirurgien à la Fondation Ophtalmique Adolphe de Rothschild
-« Fractures vertébrales par tassement ostéoporotiques », T. Cudennec, D. Haguenauer – Hôpital Sainte-Périne, Paris
-Fractures et compressions vertébrales, Institut Parisien du Dos
-Métastases vertébrales, D. E. Domínguez et al. , Rev med suisse, 2016.
-Une fracture vertébrale est-elle diagnostiquée ?, P. Casez et al, Rev med suisse, 2005
-Fractures ostéoporotiques, manuels de Mds.
-Traumatisme rachidien, campus neurologique.
-Vertébroplasties, la vision du rhumatologue, B. Aubry Rozier et autres, Rev med suisse, 2009