TORONTO – Deux rapports commandés par le gouvernement de l’Ontario recommandaient de maintenir ouverts les sites de prise de médicaments existants dans toute la province, d’augmenter leurs investissements pour stabiliser le personnel et d’embaucher des agents de sécurité permanents pour développer safetyArray, mais le ministre de la Santé n’a pas donné suite à ces recommandations.
Au lieu de cela, la ministre Sylvia Jones a annoncé cette semaine que le gouvernement interdirait les sites d’admission supervisée à proximité des écoles et interdirait l’ouverture de nouveaux sites à l’avenir, le Premier ministre protégeant la résolution mercredi.
La province s’oriente vers un modèle fondé sur le traitement, a annoncé le gouvernement, à mesure qu’elle s’éloigne de l’admission supervisée. Le nouveau règlement entraînera la fermeture de 10 de ces sites de captage en Ontario.
Deux rapports publiés à travers la province cette semaine ont recommandé un certain nombre de tactiques pour protéger le réseau sur les sites, cependant, Jones a cité des taux de criminalité plus élevés et des considérations de la part des voisins et des parents comme raisons de fermer les sites d’admissions supervisées près des écoles.
Services de fonds
Les changements sont intervenus après que la province a annoncé plusieurs examens de ses 17 sites d’accueil et de traitement à la suite du meurtre de Karolina Huebner-Makurat, une passante près d’un site de Toronto.
L’automne dernier, la province a nommé Jill Campbell, ancienne directrice des soins infirmiers au Centre de toxicomanie et de santé mentale de Toronto, pour prendre en charge les opérations du Centre de santé communautaire South Riverdale, près de l’endroit où Mme Huebner-Makurat a été tuée.
Au printemps, M. Campbell a présenté à la province un rapport qui comprenait une série de recommandations sur la façon de procéder avec les sites de services d’accueil et de remède.
Campbell a recommandé d’élargir les sites d’admission et une source plus sûre de médicaments « pour prévenir d’autres décès accidentels liés à la consommation de substances et fournir des caractéristiques de traitement supplémentaires et plus sûres pour les consommateurs de substances dans tout le spectre des maladies liées à la toxicomanie ».
Il a également demandé à la province d’investir dans les gardes de sécurité dans un rayon de deux cents mètres des écoles et au gouvernement de donner plus d’argent aux sites pour embaucher et retenir du personnel, ce qui a été un problème.
Mme Campbell a également conseillé d’augmenter le nombre de places de traitement, qui ont été très demandées ces derniers temps.
« Les données montrent que les centres de traitement de la toxicomanie constituent un service de santé publique obligatoire, mis en œuvre pour sauver des vies et prévenir les décès dus à des surdoses accidentelles similaires à celles liées à la consommation de substances », a écrit Campbell.
Besoin évident de services.
La province a également demandé à Unity Health Toronto, qui exploite deux hôpitaux géants, de se renseigner sur le site d’admission et de traitement de South Riverdale, qui est intégré à un gymnase géant du réseau.
Unity a déclaré qu’il était « approprié de suspendre le financement » du site d’admission et de traitement de South Riverdale et de le maintenir intégré dans le gymnase du réseau.
« L’équipe d’évaluation a découvert un besoin évident à (South Riverdale), basé sur le nombre de clients servis et la grande diversité de gymnases auxquels les clients ont accès grâce à des références et sont intégrés au réseau de gymnases », indique le rapport.
La communication de South Riverdale avec les citoyens locaux est également médiocre, et il n’existe aucun moyen officiel de contacter la police de Toronto.
Unity a également constaté que South Riverdale avait du mal à recruter et à retenir du personnel, des infirmières autorisées.
Protéger les plus vulnérables
Le lieu de travail de Jones a déclaré que la consommation de drogues en public ne se produit pas à proximité des écoles et des garderies.
Alexandra Adamo, porte-parole du ministre Jones, a déclaré que les ajustements affecteront les plus vulnérables de la société : les enfants. Mme Adamo a souligné que la police de Toronto savait que les sites d’admission situés à moins de deux cents mètres des écoles entraînaient « une augmentation marquée de la criminalité par rapport au reste de la ville ».
« Une politique qui a échoué »
Le gouvernement du premier ministre Doug Ford a introduit le modèle de centre d’accueil et de traitement en 2018, affirmant qu’il se concentrerait sur l’accès des patients au traitement, plutôt que sur l’ancien modèle d’accueil supervisé.
À l’époque, la province avait fixé une limite de 21 sites de ce type en Ontario, mais en a financé 17. Il existe d’autres sites d’accueil supervisé qui ont obtenu l’approbation du gouvernement fédéral, mais qui n’ont pas reçu de financement provincial, et deux d’entre eux dans le Nord de l’Ontario ont récemment fermé leurs portes en raison d’un manque de financement.
Mercredi, Ford a défendu l’intention de son gouvernement de faire marche arrière.
« C’est une politique qui a échoué », a admis Ford à propos de sa politique de 2018. « Nous élaborons une politique plus large. »
Décès évitables
Les responsables de la santé, en plus de l’Association des infirmières et infirmiers autorisés de l’Ontario, ont mis en garde contre les décès dus à la fermeture des centres d’accueil supervisés.
Les décès liés aux opioïdes ont augmenté la pandémie de COVID-19. En 2021, le taux de mortalité dû aux intoxications aux opioïdes a culminé à 19,3 décès, contre 100 000 personnes supplémentaires, selon les données du Bureau du coroner en chef. Cette année-là, 2 858 personnes supplémentaires sont mortes des suites des opioïdes, dont la grande majorité contenait du fentanyl, un opioïde particulièrement résistant.
Le taux de mortalité est tombé à 17,5 décès pour 100 000 personnes, soit 2 593 personnes, en 2023. Ces chiffres sont pires que les taux pré-pandémiques, qui s’élevaient à 10,7 décès, soit 1 559 personnes, pour 100 000, selon les données du coroner.
La majorité des décès par intoxication aux opioïdes – seulement environ 70 % – se produisent dans les maisons personnelles, selon les connaissances.
L’unité principale de santé publique de l’Ontario a mené un troisième examen de tous les sites d’admission et de traitement, mais la province n’a pas publié ce rapport.